O envelhecimento dos beneficiários e o aumento das despesas assistenciais estão exigindo novas estratégias de gestão na saúde suplementar. No Ceará, o Instituto de Saúde dos Servidores do Estado (ISSEC), que atende quase 120 mil pessoas, registrou uma redução de R$ 20,9 milhões em custos em 2025, após adotar medidas de eficiência que incluem o fortalecimento da regulação e da auditoria assistencial, além do monitoramento de indicadores e do uso de inteligência de dados.

Segundo o relatório anual da autogestão — operada em cogestão pela Maida Health —, 41% de sua carteira de beneficiários têm mais de 59 anos, enquanto apenas 15% estão na faixa de 0 a 18 anos (com base em dados de 2025). Com isso, a idade média entre os usuários do instituto chega a quase 50 anos, patamar significativamente superior à média de 41,9 anos observada na maioria das autogestões do Brasil. Esse envelhecimento reflete o fenômeno global de aumento da expectativa de vida e queda nas taxas de natalidade, desafiando uma operação que cresceu 7,6% no ano passado.

Diante dessa realidade demográfica, o ISSEC identificou um impacto direto em sua operação: atualmente, exames e internações já concentram 67% do custo assistencial total. O aumento da utilização dos serviços vem acompanhado de uma maior prevalência de doenças crônicas, o que exige o acompanhamento contínuo dos pacientes e uma mudança estrutural na lógica de gestão da saúde suplementar pública.

Segundo André Machado Junior, CEO da Maida Health, o cenário exige que a discussão vá além do aspecto estritamente financeiro. “O envelhecimento da carteira provoca o aumento de exames, internações e tratamentos de maior complexidade. Isso exige uma gestão cada vez mais orientada por dados”, afirma. Ele destaca que a discussão passou a abranger a sustentabilidade assistencial: “Sistemas de saúde precisam antecipar riscos, monitorar padrões de utilização e atuar preventivamente para evitar agravamentos e internações evitáveis.”